10月2日,浏阳市参保职工唐女士在长沙市妇幼保健院完成辅助生殖门诊治疗后顺利实现医保结算。唐女士所做治疗涉及1个乙类管理项目,费用共计1500元,按政策规定除去个人先行自付的10%后,剩余费用按照70%的比例报销,共报销945元。她成为辅助生殖项目纳入医保支付后首位享受政策的浏阳参保人。
为贯彻落实《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神,实施积极生育支持政策措施,降低群众医疗费用负担,2024年9月,湖南省医疗保障局、湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省卫生健康委员会联合发布《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》(湘医保发〔2024〕42号),明确将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入医保基金支付范围,其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理,不设自付比例;其他6个项目按乙类管理,自付比例均设置为10%。8个项目按限定支付范围执行。辅助生殖服务项目实行单行支付政策。
辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付,不计入门诊统筹限额,计入参保人员年度基金最高支付限额。辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线,按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付,不纳入医疗救助范围。该政策自2024年10月1日起执行,有效期五年。
自该政策实行以来,截至10月11日,我市共有12位参保人员成功结算。
下阶段,浏阳市医保局将持续加大宣传力度,不断提高群众对医保政策的知晓率,让医保政策红利惠及更多群众和家庭,持续提升群众的医保获得感。
新增部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基金支付信息表
