为进一步强化门诊统筹基金监管，防范医保基金管理使用风险，保障医保基金安全运行，近日，长沙市望城区医疗保障局组织开展职工医保门诊统筹基金专项检查，对辖区开通职工医保门诊统筹的67家定点零售药店进行逐一检查，全面排查职工医保门诊统筹基金使用情况。
此次专项检查主要采取现场检查、查阅资料等形式，重点核查定点零售药店“进、销、存”管理是否规范，职工医保门诊统筹报销处方是否合规，是否严格执行实名就医购药管理规定，以及是否存在过度诊疗、分解处方、伪造变造医学文书等违规行为，督促指导各定点零售药店全面开展自查自纠，做到立行立改。
截至2024年3月底，望城区医保局已检查门诊统筹定点零售药店55家，暂停5家定点零售药店门诊统筹服务协议，行政处罚立案5起，累计追回违规使用的医保基金90余万元，有力打击和震慑了违法违规行为，堵住“跑冒滴漏”，守护医保基金安全。
下一步，望城区医保局将持续加强辖区定点医药机构日常监管，扎实有序做好职工医保门诊统筹基金监管工作，扎实推进医保基金监管全覆盖检查工作，对存在问题严格依法依规进行处理。同时加强宣传教育，进一步规范定点医药机构服务行为，依法依规严厉打击欺诈骗保行为，不断健全完善“防”“打”并举的长效监管机制，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
