为深化医疗保障领域改革,加快建立管用高效的医保支付机制,推动全市DRG支付方式改革工作走深走实,5月18日,长沙市医疗保障局召开全市DRG权重协商谈判动员暨培训工作会议。省医疗生育保险服务中心副主任周阳辉,市医疗保障局党组成员、副局长魏敏出席会议。

本次会议围绕如何科学高效开展本次DRG权重谈判,组织全体专家进行相关业务和注意事项集中培训,重点解读了谈判目的、规则、流程及要求等内容。同时,根据DRG付费权重协商谈判分组,遴选出了各权重谈判组长。
会议指出,权重协商谈判是确保DRG支付改革工作持续优化的关键环节,是沟通医保和医疗机构的重要桥梁,必须坚持人民立场,体现规范公平,凝聚最大共识,努力寻找降低患者负担、体现技术劳务价值和保证服务质量之间的利益平衡点,确保谈判结果科学合理,实现“医、保、患”三方共赢;要坚持“公平公正、实事求是、科学合理”的原则,着力修正历史数据中不合理医疗行为对医疗费用的影响,突出促进分级诊疗,扶持重点学科的医保支付政策导向,力争让各分组权重更好体现资源耗费与服务价值。
据了解,本轮权重协商谈判是我市DRG付费改革后开展的首次谈判,将于5月22日-26日进行。来自43家定点医疗机构的187名专家将通过随机抽取的方式组成19个权重谈判组,在保持总权重及各MDC权重不变的前提下,依据临床诊疗实际对涉及的26个MDC组、675个细分组进行论证、评估。

长沙市DRG付费权重协商谈判分组方案
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序号 |
MDC 编码 |
MDC名称 |
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1 |
MDCA |
先期分组疾病及相关操作 |
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2 |
MDCB |
神经系统疾病及功能障碍 |
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3 |
MDCC |
眼疾病及功能障碍 |
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4 |
MDCD |
头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍 |
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5 |
MDCE |
呼吸系统疾病及功能障碍 |
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6 |
MDCF |
循环系统疾病及功能障碍 |
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7 |
MDCG |
消化系统疾病及功能障碍 |
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8 |
MDCH |
肝、胆、胰疾病及功能障碍 |
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9 |
MDCI |
肌肉、骨骼疾病及功能障碍 |
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10 |
MDCJ |
皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍 |
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11 |
MDCK |
内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍 |
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12 |
MDCL |
肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍 |
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MDCM |
男性生殖系统疾病及功能障碍 | |
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13 |
MDCN |
女性生殖系统疾病及功能障碍 |
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MDCO |
妊娠、分娩及产褥期 | |
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14 |
MDCP |
新生儿及其他围产期新生儿疾病 |
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15 |
MDCQ |
血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍 |
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MDCR |
骨髓增生疾病和功能障碍,低分化肿瘤 | |
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16 |
MDCS |
感染及寄生虫病(全身性或不明确部位的) |
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MDCY |
HIV感染疾病及相关操作 | |
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17 |
MDCT |
精神疾病及功能障碍 |
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MDCU |
酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍 | |
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18 |
MDCW |
烧伤 |
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MDCV |
创伤、中毒及药物毒性反应 | |
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MDCZ |
多发严重创伤 | |
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19 |
MDCX |
影响健康因素及其他就医情况 |