2月27日上午， 2023年全市卫生健康和医疗保障工作会议召开。会议全面总结2022年医疗保障工作，对2023年医疗保障工作进行全面部署。市医保局党组书记、局长谭果作工作报告，市人民政府副市长肖正波出席会议并讲话，对全市医疗保障工作取得的成绩给予充分肯定，对做好2023年全市医疗保障工作部署了新任务，提出了新要求。
会议指出，我市医保系统在市委、市政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，突出改革创新、医保惠民和防范风险，狠抓工作落实，高质量完成全年目标任务，2022年被省政府评为医保管理服务真抓实干先进单位。全民医保体系运转良好。医保基金连续多年实现“收支平衡、略有结余”年度任务目标。参保覆盖面连续多年稳定在95%以上，医保政策范围内职工报销比例为84.01%，居民报销比例为68.44%，有效提高了参保群众的受益程度和医疗保障水平。精准医疗救助体系如期建成。出台《长沙市医疗救助实施细则》，实现各类困难群众100%参加基本医疗保险。对各类困难群体持续落实居民大病保险倾斜政策，进一步保障了弱势群体的医疗保障权益。医保改革创新成效明显。全国首创的康复病组按价值付费、反欺诈医疗数据实验室、集采药品专柜进零售药店等一批创新举措，获国家和省里高度好评。率先全省启动的职工门诊共济改革，取得了全省报销人次最多、基金支付最多、定点医院最多等多项全省第一的好成绩。深化“三医联动”改革，按照腾空间、调结构、保衔接的路径，先后4次调整4758个医疗服务项目，基本达到医保基金可承受、群众看病负担不增加、医疗机构良性发展目的。
会议强调，要准确把握二十大和省局对医保工作的部署要求，进一步统一思想，提高认识，努力将工作蓝图转化为施工图、实景图。要准确把握医保工作在“强省会”中的重要作用，更好保障全体人民健康，统筹发挥好医保“保民生”“促经济”作用。要准确把握医保改革可持续与高质量发展问题，统筹好改革涉稳与高质量发展的关系，助力医保改革政策落地实施。要准确把握真抓实干考核争先的内在要求，以一流状态、一流标准，全身心投入医保争先创优工作中。
会议要求，2023年全市医保系统要厚植为民情怀，坚持问题导向和系统观念，围绕“优服务”，不断提升医疗保障治理能力，扎实推动各项医保工作落地见效。一要落实好医疗保障待遇。健全以基本医保为主，大病保险、医疗救助和商业健康保险等为补充的多层次医保体系，规范执行国家、省有关医保待遇清单制度，全面做实医保市级统筹，确保全市医保政策统一。进一步推进职工门诊统筹落地，做好“两病”和门诊慢特病患者门诊用药保障工作。二要组织好支付方式改革。稳妥有序推进全市DRG改革，构建多元复合医保支付体系，增强医保对医药服务领域的激励约束作用，全面完成省里安排的既定任务。三要释放好医药改革红利。发挥好带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，严格落实国家集采药品和耗材政策，积极参与省际联盟带量采购，扩大药品和耗材带量采购范围。充分发挥医疗服务价格项目管理职能，支持我市中医传承创新发展。四要提升好基金监管效能。以开展医保基金综合监管试点建设工作为抓手，进一步构建医保、卫健、市场监管、公安等多部门协同作战机制，严厉查处欺诈骗保行为。进一步推进全市医保基金监管数据化、智能化、规范化建设，尽快实现医保基金监管向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。五要优化好医保公共服务。聚焦群众就医需求，推进医保服务下沉到一线，提升医保服务效率，让参保群众享受到更为便捷的公共服务。建立健全医保政务服务评价标准体系和评价结果应用管理办法，将医保服务的评价建立在参保人的直接体验上，推动医保服务提质增效。
浏阳市政府、长沙市第一医院、达嘉维康医药产业股份有限公司分别就医保经办能力提升、医保精细化管理、助力医保惠民利民等工作在会上做了交流发言。市直各相关部门分管领导、市纪委监委驻市人社局纪检监察组有关负责同志、各区、县（市）人民政府分管领导、市医保系统相关同志、部分定医药机构负责人参加会议。