长沙市“双通道”管理药品附表

附件1

附件2

长沙市医疗保障“双通道"管理药品专家申请表

   附件3

长沙市医疗保障“双通道”管理药品使用（含异地）申请表

                                     注： 1.本表一式二份， 医保部门、参保患者各持一份；

                                          2. 需提供的材料： 身份证复印件、医保电子凭证或社会保障卡复印件、证明疾病及病情程度 必需的相关医疗文书；

                                          3. 申报人或委托人将本表及申报材料按流程提交参保地医保部门。