湖南日报·新湖南客户端7月18日讯（通讯员 李卓）近日，宁乡市一家医院对照《宁乡市医疗机构常见违法违规问题清单》，进行深入细致自查自纠，发现违规问题6个并立即进行整改，退回违规医保基金10.1万元。宁乡市医疗保障局采取自查督查社会监督同步实施的方式，三管齐下保障医保基金安全，上半年共追回违规使用的医保基金160.5万余元，对违规定点医疗机构行政罚款213.99万元。
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宁乡市医疗保障局结合上级文件精神，依据《医保定点医疗机构违规收费问题清单管理制度》和以往几年医保基金监督检查工作实际情况，全方面收集、归纳、整理各类违法违规使用医保基金问题，制定下发《宁乡市医疗机构常见违法违规问题清单》，组织市域内定点医疗机构对照问题清单，开展多轮自查自纠行动。通过深入组织动员，强化结果运用，对普遍性、苗头性、争议性问题的明确界定，促使各定点医疗机构加强内部管理，严格自查，对发现的问题迅速整改。
该局坚持通过全覆盖检查、飞行检查、随机抽查、联合检查、购买第三方服务等方式构建基金监管长效机制，持续加大对医保基金的监督检查力度，严厉打击医保障金使用领域的违法违规行为。今年，聘请第三方专业机构审查定点医疗机构病历2800余份，现场监督检查定点医疗机构59家；依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，严格落实行政检查、行政处罚等法定程序。
该局出台“宁乡市医保社会监督员聘用办法”，聘用医保社会监督员80名，重点对医疗保障经办机构、定点医药机构的医疗保障服务行为和基金使用情况进行监督。大力宣传《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，规范举报奖励机制，印制“打击欺诈骗保，请您监督举报”、“定点医药机构使用医保基金十严禁”、“个人使用医保基金五不可”等举报奖励宣传海报，在全市各定点医药机构，乡镇（街道）、村（社区）和小区等醒目位置张贴，吸引全社会共同参与监督。同时，通过集中活动、短视频、网络微信等途径，广泛开展相关宣传，让人民群众深刻意识到医保基金使用安全涉及自己的切身利益，人人都是受益者和监管者，构建全民参与的监管防线。
宁乡市医疗保障局自查督查社会监督同步实施的方式，为医保基金安全提供了有力保障。上半年，通过自查自纠，全市各定点医疗机构发现违规违约问题194个，涉及违规金额31万余元，并全部整改落实到位。根据监督检查情况，行政处罚违规定点医疗机构33家，追回违规使用的医保基金129.5万余元。
作者：通讯员 李卓
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来源：湖南日报·新湖南客户端