近日，长沙市人民政府办公厅印发《长沙市推动公立医院高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》），主要明确了全市推动公立医院高质量发展的总体目标、重点任务和保障措施，是新阶段推进我市公立医院改革发展的行动路径和根本遵循，对更好满足人民群众日益增长的美好生活需要，全面推进健康长沙建设具有重要意义。
一、《实施方案》出台的背景
公立医院是我国医疗服务体系的主体,是全面推进健康中国建设的重要力量。党中央、国务院高度重视公立医院建设，特别是党的十八大以来，全面推开公立医院综合改革，通过加强党对公立医院的领导，强化政府办医责任落实，改革完善公立医院补偿机制，建立健全现代医院管理制度等重大改革举措的实施，推进公立医院改革发展取得重大阶段性成效,为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大波情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。从我市的情况来看，新医改以来，全市公立医院建设数量和规模不断扩大，但是，公立医院发展质量不高,医疗卫生服务体系“不协调、不平衡、不适应?”的问题仍然存在，与人民日益增长的优质医疗卫生服务需求还有很大差距。这就要求公立医院发展必须从“量的积累”转向“质的提升”，必须把公立医院发展的着力点放到提升质量和效率上。
党的十九届五中全会指出，“十四五”时期经济社会发展要以推动高质量发展为主题。公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量，经过改革开放40年来医疗服务体系建设、20年来医院能力建设、10年来深化医药卫生体制改革的实践探索，公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，必须把发展的着力点放到提升质量和效率上。特别是当前我国已经迈入中高收入国家行列，人民对医疗卫生的服务需求日益增长，必须加快发展卫生健康事业，扩大优质医疗资源供给,满足人民群众的健康需求，增强群众的获得感、幸福感、安全感。
为认真贯彻落实党中央国务院、省委省政府关于公立医院高质量发展的决策部署，我市根据《湖南省推动公立医院高质量发展实施方案》（湘政办发〔2021〕81号）精神及相关工作要求，制定印发《实施方案》。
二、推动公立医院高质量发展的总体要求
《实施方案》强调，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实“三高四新”战略定位和使命任务，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主寻，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，以人民为中心，全面加强党对公立医院的领导，推动全市公立医院高质量发展，更好满足我市人民群众日益增长的优质医疗卫生服务需求 ，为健康长沙建设提供有力支撑。
《实施方案》强调，要坚持政府主导、分类指导、因地制宜的原则，强化政府对公立医院发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强公立医院主体地位，维护公立医院的公益性。要结合经济社会发展水平、群众需求和改革基础等，制定改革举措、实施路径和发展指标，按属地原则对公立医院高质量发展进行评价，不搞“一刀切”。要以建立健全现代医院管理制度为目标，力争通过3年努力，在全市建成10家高质量发展示范性公立医院，1-2家高水平医院; 基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、和运行高效，与我市作为省会城市相适应的公立医院高质量发展新体系; 公立医院和运行更加科学高效，发展方式更加注重提质增效，运行模式更加注重精细化管理，资源配置更加注重人才技术要素; 市、县级公立医院诊疗能力明显提升，智慧医院建设全面开展，医疗费用不合理增长得到有效控制，公立医院综合改革取得明显成效。
三、关于实现发展目标的具体工作任务
《实施方案》中提出了八个方面34项工作任务：
一是加强医疗服务体系建设。这是推进公立医院高质量发展的核心内容，《实施方案》主要从做优市级公立医院、做强县级公立医院、加强城市医疗集团建设、强化紧密型县域医共体建设、加强院前、院中急救体系建设等5个方面加强我市医疗服务体系建设，全面提升我市医疗卫生服务体系整体效率。
二是提高公立医院服务水平。这是推进公立医院高质量发展的主要目的，《实施方案》提出了提升公立医院的医疗技术水平和服务质量的5条重要举措，包括加强专科建设、强化医学技术创新、创新医疗服务模式、加强医疗质量管理和构建分级分层分流的重大疫情救治体系等，并把推进科技创新和加快科研成果转化、新技术推广应用贯穿提升医疗服务质量水平全过程。
三是加强公立医院运营管理。这是推进公立医院高质量发展的关键环节，《实施方案》强调，要通过完善运营管理体系，加强全面预算管理，强化内部控制制度，加强公立医院绩效考核等措施，全面提升公立医院运营管理水平。
四是深化医院体制机制改革。这是推进公立医院高质量发展的重要动力来源，《实施方案》主要从强化医改组织领导、落实投入责任、完善医疗服务价格动态调整机制、深化医保支付方式改革、深化药品和医用耗材集中带量采购等5个方面，强化政策保障。同时，通过深化医疗服务价格改革和医保支付方式改革，进一步理顺医疗服务比价关系，优化医疗服务价格结构，有效提升公立医院技术服务性收入占医疗收入比例。
五是强化医院人才队伍建设。这是推进公立医院高质量发展的重要保障，《实施方案》明确通过改革公立医院薪酬制度、改革公立医院人事管理制度、打造高质量人才队伍等手段，全面调动医务人员的积极性。
六是全面推进智慧医疗建设。这是推进公立医院高质量发展的重要手段，《实施方案》强调要推进区域智慧医疗体系建设、加快智慧医院体系建设、加快健康服务应用体系建设、强化超脑智慧医疗体系建设，从而实现医院智慧医疗、智慧管理、智慧服务，助力公立医院高质量发展。
七是加强医院文化建设。这是推进公立医院高质量发展的有力抓手，优秀的医院文化能够增强医院的发展活力，增强医院职工的向心力和凝聚力，促进医院整体效益的提高，让职工有获得感、幸福感、归属感，有利于医院发展。《实施方案》强调，要通过强化患者需求导向、建设特色鲜明的医院文化、推进健康教育与健康知识普及、关心关爱医务人员，从而凝聚支撑医院高质量发展的精神力量，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。
八是坚持和加强党对公立医院的全面领导。党建工作是公立医院高质量发展的政治保障和强大动力，《实施方案》强调，要全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；要加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，坚持党管干部，党管人才；要全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量，全面落实公立医院党建工作责任。
四、关于推进公立医院高质量发展的组织实施
《实施方案》按照“坚持政府主导、公益性主导和公立医院主导”的原则，强化了政府投入保障责任的落实，强化了部门责任的落实，强化了公立医院自身责任的落实。特别在政府责任落实方面，突出强化了政府对公医院发展的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任的落实。在部门责任落实方面，强调了要深化“三医联动”，各级医改牵头协调机构牵头抓总，各部门按照分工积极配合，形成齐抓共管的工作局面。对公立医院的要求是，各级各类公立医院要结合实际，制定推动高质量发展的具体目标和实施细则。同时，《实施方案》要建立评价机制，建立《公立医院高质量发展监测评价指标体系》，对公立医院的高质量发展实施科学合理的考核评价。《实施方案》还强调，市、县两级卫生健康行政部门要会同有关部门加强调研指导，总结推广典型经验，强化示范引领，推动公立医院高质量发展取得实效。